HFMEA在肝移植患者中心静脉导管相关性血流感染控制中的应用

赵丽丽，王 鑫△，崔嬿嬿

郑州大学第一附属医院:1．外科重症监护室;2．重症医学部,河南郑州 450052

中心静脉导管(CVC)是肝移植术后相关治疗中最常见的治疗手段之一，是进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的重要途径[1]，但随之产生的导管相关性血流感染(CRBSI)也越来越多。肝移植术后感染可能会导致肝移植手术失败，甚至可能造成患者术后死亡。有研究表明，肝移植术后受体死亡原因中，有50%～90%的死因与感染有关[2]。目前，临床上主要是通过加强医护人员的无菌意识，规范无菌操作，预防和控制CRBSI，降低其发生风险[3]，但这些措施不能从根本上降低CRBSI的发生率。医疗失效模式和效应分析(HFMEA)属于前瞻性、预见式的风险管理方法，是一种实用的风险管理工具，通过系统地对重要环节或流程存在的失效模式进行原因分析与持续改进，从而规避风险，提升护理质量[4]。目前，HFMEA管理已经应用于预防患者跌倒、用药安全及针刺伤等方面[5-7]，而在肝移植患者CVC中的应用很少有相关文献报道。本课题组应用HFMEA管理对肝移植患者CVC的维护流程进行评估、分析，关注缺陷，以期降低肝移植患者CRBSI发生率，保证患者安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年3月在本院外科重症监护室行肝移植且符合纳入标准的患者180例作为研究对象,根据HFMEA模式实施情况分为两组，2019年1～8月为对照组(n=90)，2019年9月至2020年3月为试验组(n=90)。对照组流失1例，最终纳入89例；试验组流失2例，最终纳入88例。试验组男47例，占53.41%，女41例，占46.59%；……