剥脱性痤疮3例

王国江，沈文彤，费建飚

上海健康医学院附属周浦医院，上海 201318

1 临床资料

病例1：患者女，21岁，工人，面部皮疹1年余。患者述近1年来面部经常出现毛囊一致性丘疹及粉刺，曾到数家医院均诊断为“痤疮”，外用夫西地酸乳膏等治疗，疗效不佳。追问病史，患者经常用指甲抠挖皮疹。患者平时身体健康，无系统疾病，无精神疾病史，性格开朗，无生活压力。家族无精神类疾病患者。查体：系统检查未见异常。皮肤科检查：额部、口周散发数个1～2 mm大小粉刺，伴有密集分布直径2～3 mm大小红色圆形抠挖痕，夹杂炎症后色素沉着斑(图1A)。患者拒绝做皮肤活检。诊断：剥脱性痤疮。治疗：嘱患者停止抠挖皮疹，外用夫西地酸乳膏每日2次。1周后复查，红斑消退，留黑色素沉着斑(图1B)。

病例2：患者男，23岁，大学生，面部皮疹3年余。患者述近3年来面部经常出现绿豆大小丘疹及粉刺，曾到数家医院均诊断为“痤疮”，外用阿达帕林凝胶等疗效不佳。追问病史，患者述平时喜欢用指甲抠挖面部“粉刺”，每当出现新粉刺就进行抠挖。患者平时健康，无系统疾病，无精神疾病史，无生活压力，性格内向，喜欢留长发，穿鲜艳衣服。家族无精神类疾病患者。查体：系统检查未见异常。皮肤科检查(图2)：面部多油，额部、鼻根部有数个毛囊一致性1～2 mm圆形粉刺,散在抠挖痕迹,以血痂、糜烂为主，额部密集分布直径2～5 mm大小圆形、椭圆形黑色或淡黑色炎症后色素沉着斑(患者自述由红斑演变而来)。患者拒绝活检。诊断：剥脱性痤疮。治疗：嘱患者停止抠挖皮肤，每天早晨外用夫西地酸乳膏1次，每晚外用积雪苷膏1次。……