Klotho、TXNIP在老年糖尿病心肌病中的表达及其临床意义

伊芬秀

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是DM病人后期的慢性并发症之一，其以心脏舒张功能异常为特征，后期收缩功能逐渐下降[1]。但DCM早期通常心脏无明显器质性与功能性病变，导致其缺乏明确的病理特异诊断方法，使得DCM早期防治较为困难[2]。因此，临床中急需寻找与DCM相关的评估指标。Klotho作为一种抗衰老基因，在慢性炎症和抗氧化应激中有重要作用[3]。硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein，TXNIP)是一种内源性硫氧还蛋白结合抑制蛋白，研究表明，其在DM病人体内呈异常高表达[4]。Klotho、TXNIP均与DM有密切联系，但目前关于二者在DCM病人中的研究较少，因此，本研究通过检测DCM病人Klotho mRNA、TXNIP表达水平，探讨其与DM病人并发心肌病的相关性，以期为控制DM病情进展、降低心肌病发生率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年3月期间于本院就诊的67例老年DCM病人为研究对象(DCM组)，年龄62～86岁，平均(74.33±11.40)岁，男32例，女35例；选取同期住院及门诊治疗的老年DM无心肌病病人72例作为DM组，年龄61～85岁，平均(73.47±11.06)岁，男37例，女35例；选取同期老年健康体检者84例作为对照组，年龄61～84岁，平均(72.71±10.86)岁，男42例，女42例。3组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)符合美国糖尿病学会(American diabetes association，ADA)和WHO最新的DM诊断标准[5]，同时根据临床诊断确诊DCM病人，其中诊断要点：临床有劳累性心悸、呼吸困难、胸闷；心电图大致正常，心电图证实左心室顺应性下降，舒张功能减退，A峰上升、E峰下降，E/A比值<1.0；(2)病历资料齐全且自愿参加本研究者；(3)冠脉造影显示无冠状动脉病变或无心肌内广泛微血管病变者。排除标准：(1)肝肾功能异常、甲状腺功能亢进者；(2)高血压、原发性心肌病、先天性心脏病者；(3)合并肿瘤等恶性疾病者。本研究经本院临床研究伦理委员会批准，符合伦理学标准。

1.2 主要试剂与仪器 RNA提取试剂盒、反转录试剂盒(上海恒斐生物科技有限公司)；miScript SYBR®Green qPCR试剂盒(德国凯杰公司)；TXNIP ELISA试剂盒、BNP ELISA试剂盒(上海信裕生物科技有限公司)；c……