乌梅丸治疗化疗性肠黏膜炎的临床疗效及机制研究

卢冬雪，严晶，孙志广，李烜，刘峰，王亚军，葛飞

(1.南京中医药大学第二附属医院，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023；3.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210009；4.南京浦口中医院骨伤科，江苏 南京 211800；5.南京中医药大学翰林学院附属海安市中医院，江苏 南通 226600)

化疗性肠黏膜炎(Chemotherapy-induced intestinal mucositis，CIM)是抗肿瘤治疗过程中常见的化疗剂量限制性毒性反应，以腹泻和腹痛为主要表现，严重者可出现溃疡、血便、水电解质紊乱等[1]，迫使化疗中断，影响疗效及生活质量。目前，非药物干预和药物干预已被引入CIM的临床治疗中，但仍然没有行之有效的治疗手段。中医学认为化疗药物属于“毒”“邪”等范畴，易耗损阳气，损伤脾胃之阳，化生内寒；脾气不升，胃气不降，脾运失健，水湿内生，湿邪郁久化热，流注大肠，发为湿热泄[2]。因此，虚实夹杂，寒热错杂是其主要病机。乌梅丸是临床常用治疗寒热错杂的经典方，对腹泻、腹痛以及食欲减退疗效显著。本研究旨在观察乌梅丸对CIM所致腹泻的临床疗效，并探讨其潜在的作用机制。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年12月来源于海安市中医院门诊结直肠癌术后化疗性肠黏膜炎腹泻50例患者，中医辨证为寒热错杂型。按照随机数字表法分为对照组(洛哌丁胺组)和治疗组(乌梅丸组)各25例。2组性别、年龄、肿瘤类型比较，无统计学差异，具有可比性(P>0.05)(见表1)。所有患者均签署知情同意书，并获得海安市中医院伦理委员会批准(HZYLL2016-005)。

表1 2组患者基线资料比较

1.2 诊断标准

化疗性肠黏膜炎所致腹泻的临床诊断要求同时满足以下4点：①结直肠癌诊断参考《临床诊疗指南·肿瘤分册》[3]诊断标准；②……