消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

柴红，黄琴，陈泽泉，杨佳欢，余永利

上海交通大学附属第六人民医院核医学科，上海201306

近年来，全世界范围内甲状腺癌的检出率显著上升［1-4］，大多数新发现的病例都是在无症状的初始阶段或偶然发现的；但瘤体较大的肿瘤及晚期肿瘤的发病率也有所上升［3］。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）的随访目的是早期发现复发或转移性病灶，因为其对预后有很大影响。因此，在初始阶段需要一个预后参数来确定肿瘤复发的风险。在术后早期，碘消融前促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）刺激性甲状腺球蛋白（preablative stimulated thyroglobulin，ps-Tg）水平可作为早期预后评估指标，对评估术后疾病状态有重要作用；但目前尚未建立可靠的、普遍接受的精确标准来指导术后疾病状况的正确评估［5］。

结节性甲状腺肿（nodular goitre，NG）常见于成年女性。成人这种疾病的病因与碘营养状况、自身免疫功能紊乱和局部放射治疗有关。讨论NG合并甲状腺癌的发生率、病因的文献较多［6-8］；但有关这类疾病复发或转移，以及治疗和预后的研究相对较少。在DTC合并NG的患者中，对于ps-Tg预测疾病复发或转移的截断值，目前尚未见相关研究报道。因此，本研究回顾了268例DTC合并NG的病例资料，分析患者的临床病理特征、实验室指标和随访情况，评估ps-Tg在患者术后早期阶段对于复发或转移的预测意义及其截断值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集2010—2018年在上海市第六人民医院核医学科接受131I治疗的2 031例DTC患者的临床资料进行回顾性分析。其中，DTC合并NG的患者287例，将病例及随访资料完整的268例纳入研究。……