腰椎后路术后切口脂肪液化相关危险因素分析

潘 丹，黄庆华，欧阳骁杰，陈大勇

切口愈合不良是脊柱外科术后常见并发症，部分患者手术切口会发生脂肪液化，切口积液、渗出或者裂开，并有可能继发感染，导致切口延迟愈合。切口延迟愈合可显著延长住院时间，降低患者满意率，也会增加手术医师的压力。关于腰椎术后切口感染危险因素的研究较多，但术后脂肪液化危险因素的研究较少。本研究分析我院2017年1月～2020年1月行腰椎后路手术治疗的387例患者资料，采用logistic回归分析方法探寻切口脂肪液化的危险因素，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；② 行腰椎后路手术。排除标准：① 腰椎感染、结核或肿瘤等病变；② 有既往腰椎手术史。共纳入387例，根据术后是否发生切口脂肪液化分为正常组和脂肪液化组：① 正常组355例，男157例，女198例，年龄38～76(58.60±11.93)岁；② 脂肪液化组32例，男18例，女14例，年龄41～80(61.81±11.62)岁。

1.2 术后切口脂肪液化的诊断原则目前尚无统一标准，我们认为全部满足以下表现的患者应考虑术后切口脂肪液化：① 术后4～7 d切口愈合不良，有淡黄色渗液，渗液内可见漂浮脂肪滴；② 切口无红肿热痛及坏死现象；③ 渗出液连续3次培养无细菌生长；④ 镜下见大量脂肪滴。

1.3资料收集① 基本资料：性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史等。② 实验室检查指标：术前血脂水平，高脂血症诊断标准为总胆固醇>6.22 mmol/L、三酰甘油>2.26 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>4.14 mmol/L。③ 影像学指标：由2位脊柱外科医师应用ImageJ软件分别在MRI上测量L4～5椎间盘平面多裂肌脂肪浸润程度，取平均值，多裂肌脂肪浸润程度赋值标准：<20%(0级)、20%～50% (1级)、>50% (2级)[1](见图1)。④ 手……