两种岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效比较

程邦君，尹占奇，郑兆宽，刘志忠，陈 华

手指远节末端皮肤缺损常见，其常伴有甲床、皮下脂肪垫、指骨等损伤或外露。手指末端相关组织的缺损常会影响手指的功能与外观，故临床上对指端缺损要求修复创面及保留长度的同时，还要能够获得良好的感觉、外形及减少供区的损伤[1]。2012年9月～2016年10月，上海市第六人民医院金山分院骨科采用指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复109例手指远节末端皮肤缺损患者，本研究比较两种方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 年龄≤65岁；② 第2～5 指单发或多发远节指端皮肤软组织缺损。排除标准：① 合并或单纯拇指指端组织缺损；② 患有糖尿病、恶性肿瘤、精神病等基础疾患;③ 不愿或不配合研究的患者。

1.2 病例资料共纳入109例(152指)，男67例(97指)，女42例(55指)，年龄18～65(42.5±5.5)岁。缺损部位全部为第2～5指手指远节末端皮肤缺损，其中合并甲床缺损57例，部分甲床缺损37例，甲床无缺损15例。根据修复方法不同将患者分为两组：① 逆行岛状皮瓣组：采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复。54例(73指)，男35例(47指)，女19例(26指)，年龄18～65(41.9±5.5)岁；受伤部位：示指24例，中指33例，环指7例，小指9例；缺损面积1.0 cm×0.5 cm～2.5 cm×1.5 cm。② 穿支岛状皮瓣组：采用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复。55例(79指)，男32例(50指)，女23例(29指)，年龄18～65(42.8±5.5)岁；受伤部位：示指19例，中指45例，环指10例，小指5例；缺损面积1.0 cm×0.5 cm～2.5 cm×1.5 cm。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得上海市第六人民医院金山分院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。患……