两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

危 涛，王勤业，罗亚平，常小波，徐忠良

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折的17%[1],其中桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折占50%～65%[2]。内固定治疗桡骨远端骨折治疗已达成共识[3]，但对伴有尺骨茎突基底部骨折是否采用内固定治疗仍存争议。采用单纯桡骨远端钢板内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折，部分患者术后会遗留尺骨远端疼痛、腕部不能用力旋转等症状。本研究分析2015年9月～2018年9月我院收治的73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者临床资料，比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组73例，男28例，女45例。按治疗方法的不同将患者分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗，38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗，35例)。① 观察组：男15例，女23例，年龄18～80岁；骨折AO/ASIF分型：A3型5例，B3型6例，C1型8例，C2 型9例，C3 型10例；致伤原因：交通事故伤17例，摔伤12例，绞伤6例，砸伤3例。② 对照组：男13例，女22例，年龄20～80岁；骨折AO/ASIF分型：A3型6例，B3型7例，C1型6例，C2型8例，C3型8例；致伤原因：交通事故伤18例，摔伤10例，绞伤4例，砸伤3例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤后至手术时间3～7 d。手术均由同一位医师主刀完成。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法全身麻醉。患者仰卧位，取前臂远端掌侧做Henry切口，显露骨折断端，不切断旋前方肌，在桡骨远端掌侧白色无旋前方肌覆盖的裸区处从远端向近端方向使用骨膜剥离器紧贴骨面做潜行剥离，直视下将骨折复位，将桡骨远端锁定钢板插入旋前方肌与桡骨远端间并固定桡骨远端骨折。①……