逆行和顺行置髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

李思颖，滕加文，吴伟山

随着髓内钉技术的发展，股骨干骨折多采用髓内钉固定。髓内钉为中心性固定，较钢板的偏心性固定具有更强的抗折弯能力，手术过程中无需显露骨折端，可最大程度地保护骨折端的血运。目前临床上有顺行和逆行两种置钉方式，但临床疗效比较的报道较少。我们选择2017年8月～2019年8月在山东中医药大学附属医院显微骨科治疗的57例股骨干骨折患者为研究对象，比较逆行和顺行置髓内钉的临床疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 新鲜股骨干闭合骨折；② 受伤前身体状况可，无严重心、肺疾病；③ 年龄≥18周岁。排除标准：① 病理性骨折；② 合并颅脑、胸部、同侧下肢等其他部位严重损伤；③ 随访资料不全。本研究共纳入57例，男41例，女16例，按置钉方式的不同将患者分为对照组(经大转子顺行置髓内钉治疗，25例)和观察组(经股骨髁逆行置髓内钉治疗，32例)。① 对照组：男19例，女6例，年龄23～55(39.68±8.79)岁；骨折AO分型：A型7例，B型9例，C型9例;致伤原因：车祸伤17例，高处跌落伤8例。② 观察组：男22例，女10例，年龄20～54(39.13±1.66)岁；骨折AO分型：A型9例，B型10例，C型13例;致伤原因：车祸伤21例，高处跌落伤11例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。患者入院后均给予低分子肝素、活血化瘀药、消肿止痛药治疗，行胫骨结节或股骨髁上骨牵引。伤后至手术时间2～7 d。

1.2 手术方法硬膜外麻醉。患者仰卧位。① 对照组：术中使用牵引床，躯干向健侧倾斜，患肢内收固定于万向牵引架，使大转子向外侧突出，便于置钉。健……