可吸收缝线联合克氏针固定治疗腱性锤状指

万 蕾，王 晓，叶 锋，朱少兵，陈宏泽，姚光校

2017年6月～2018年12月,我科采用可吸收缝线联合克氏针固定治疗16例腱性锤状指患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组16例，男12例，女4例，年龄21～53岁。开放损伤2例，闭合损伤14例。受伤至手术时间1 h～8 d。

1.2 治疗方法指根麻醉下手术。做└┐形切口，两侧弧度均大于90°(开放损伤首先彻底清创，根据创口灵活改良切口形状)，暴露肌腱断端。3-0 Ethicon可吸收缝线采用Kessler缝合法缝合近侧断端，两侧预留足够长度，进针侧缝线尾端穿入圆针，2枚缝针紧贴末节指骨两侧向指尖穿出，同时将远侧指间关节背伸5°～10°调整，1枚克氏针纵行固定中、远指间关节，外露部分做∽形折弯，两侧缝线在预留克氏针尾端弯曲处打结固定，4-0 Ethicon可吸收缝线进行断端褥式缝合。术后无需外固定，开放损伤患者加强抗感染1周。术后6周拔除克氏针并剪断外露部分可吸收缝线，在康复师指导下进行功能锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间6～12个月。2例切口小面积皮肤坏死，换药后愈合；其余切口均一期愈合，无感染发生。末次随访时，采用Crawford评定标准评价疗效：优10例，良4例，可2例。

典型病例见图1。

图1 患者，男，35岁，右小指腱性锤状指，采用可吸收缝线联合克氏针固定治疗 A、B.术中2枚缝针紧贴末节指骨两侧从指尖穿出；C.术中外露克氏针做∽形折弯，缝线打结固定；D.术后X线片,显示克氏针纵行固定中、远指间关节背伸10°，外露部分做∽形折弯

3 体会

可吸收缝线联合克氏针固定治疗腱性锤状指的优点：① Ethicon可吸收缝线裂解时间长、把持力大，在术后6周拔除克氏针时损伤肌腱断端处已瘢痕愈合，不易发生再次断裂；……