心力衰竭患者发生窦性心率震荡现象的多因素分析及特征变化

杨程晨

心率震荡是窦房结对室性期前收缩的反应敏感性变化，为临床常见的一种无创检查指标，在预测心肌梗死后患者的危险性中有重要作用[1]。目前心率震荡变化意义多应用于心肌梗死患者群体中，关于心力衰竭方面的研究较少。心力衰竭作为心内科常见疾病，多见伴发室性心律失常，同时该患者群体还有较高的心脏性猝死风险；因此了解心力衰竭患者发生窦性心率震荡（HRT）现象的影响因素及特征变化具有重要意义[2]。本研究分析心力衰竭患者发生HRT现象的影响因素及特征变化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取浙江省湖州市中心医院2018年7月至2020年7月收治的200例心力衰竭患者作为研究组，均符合：（1）心力衰竭相关诊断标准[3]；（2）精神正常；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）近3个月病情不稳定者；（2）安装永久性起搏器者；（3）不配合检查者。其中男110例，女90例；年龄47～80岁，平均（66.8±4.6）岁；平均左室射血分数（LVEF）40.1%，平均左室舒张末期内径（LVEDD）61.3 mm；导致心力衰竭病因分别为高血压病50例，陈旧心肌梗死45例，冠心病40例，肺心病32例，瓣膜病33例；心功能分级（NYHA）：II级72例，III级68例，IV级60例。另选同时期收治的200例非器质性心脏病患者作为对照组，其中男105例，女95例；年龄45～81岁，平均（66.9±4.5）岁。

1.2 方法两组患者均行动态心电图检查，通过人机对话去除心房颤动、伪差及干扰，通过分析系统对符合条件的室性期前收缩进行主动检出，室性期前收缩（前2个和后20个搏动均为窦性节律）次数需要在5次以上；同时计算两组HRT的初始值（TO）及斜率（TS），其中TO中性值为0，如果小于0，则代表窦性心律减速，反之则视为窦性心律加速。……