厄贝沙坦与美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效研究

沈晓霞，武彩虹，张婕，田艳珍，母文利

摘要：目的：对慢性充血性心衰疾病在治疗过程中应用厄贝沙坦与美托洛尔的临床效果进行分析和研究。方法：从我院在2020年6月到2021年6月之间接受慢性充血性心衰治疗的患者中选取80例作为本次临床研究的对象，并将其平均分為对照组和实验组通过计算机表法进行研究，给予对照组40例患者常规治疗（采用厄贝沙坦进行治疗），实验组的40例患者在对照组的基础之上采用美托洛尔进行治疗（即厄贝沙坦+美托洛尔），并对两组患者的心功能标准和治疗效果进行对比。结果：经过研究对照组患者的左心室舒张末期内径要高于实验组，对照组左心室收缩末期内径也高于实验组，对照组的左室射血分数要低于实验组，而且实验组的临床治疗效果要明显优于对照组，由此可见，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对慢性充血性心衰患者进行治疗的过程中采用厄贝沙坦与美托洛尔的联合治疗法具有良好的临床效果，值得在临床应用和推广。

关键词：厄贝沙坦;美托洛尔;慢性充血性心衰;临床效果

随着社会环境的不断变化，发病率越来越高，发病的人群也越来越多，而在这些对人类身体健康和生命产生危害的病情中，慢性充血性心衰是当前常发的一种危急重症典型代表。本文从本院中选取了80例患者针对慢性充血性心衰疾病进行了临床研究，比较了单一用药和联合用药的实际效果，为后期的临床治疗提供了参考和帮助。

1资料与方法

1.1 基本资料

从我院在2020年6月到2021年6月之间接受慢性充血性心衰治疗的患者中选取80例作为本次临床研究的对象，并将其平均分为对照组和实验组通过计算机表法进行研究，其中对照组40例患者中有25例为男性患者，15例为女性患者，年龄分布在54岁到78岁之间，平均年龄为59.37±3.15岁;另外实验组40例患者中有26例为男性患者，14例为女性患者，年龄分布在55岁到79岁之间，平均年龄为60.26±3.46岁。通过对这些基本资料进行对比，两组数据无明显差异，具有对比性（P<0.05）。

纳入标准：第一，经过检查，患者的心电图监测以及心脏彩超等结果都满足慢性充血性心衰疾病的诊断标准，最终被确定为此病症患者;第二，在经过患者及其家属认可和同意之后签订知情同意书，并将此同意书提交到相应部门后等待审批。

排除标准：第一，患者以及家属对此结果不认同，或者是不愿意签订知情同意书的患者;第二，患者无意识，或者是精神异常不能配合医生进行治疗的患者;第三，患者其他严重的并发疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均给予扩张血管、利尿、强心、吸氧、营养支持以及其他对症等基础治疗[1]。其中对照组在基础治疗的基础的是采用厄贝沙坦（国药准字 H20053912）进行治疗，在用药的时候，药物规格为0.15g，每次服用0.15g，根据患者具体病情可以适当进行调整，但是最高用药量必须控制在一天一次，一次0.30g之内。此外，实验组要在对照组的基础上另外再行美托洛尔（国药准字 H20065355）治疗，在用要的时候，药物规格为25mg，每次服用剂量为25mg，同时也要根据还拿着具体病情可以适当进行调整，但是最高用药剂量必须控制在一天一次，一次75mg之内。采用这两种方式分布对两组患者进行3个月的连续治疗。

1.3 观察指标

由于对照组和实验组采用的治疗方法有所不同，因此需要对两组患者的治疗效果进行对比：第一，对两组患者的基本情况进行观察对比，了解患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数数值变化情况;第二，将对照组和实验组的临床效果进行统计对比[2]。评定标准为：第一，显效。患者在经过治疗之后已经彻底没有心衰临床症状，同时患者的心率和血压也已经处于平稳状态下，心功能指标也有所改善，上升到2级状态中，如果达到上述状态表明治疗效果为显效;第二，有效。患者在治疗之后在心衰临床症状方面得到了改善，同时患者的心率、血压也处于较小的浮动状态下，心功能指标也得到了相应的改善，上升到1级状态中，当患者达到上述状态表明治疗效果为有效;第三，无效。患者在治疗之后心衰临床症状没有明显变化，同时患者的心率、血压和心功能指标也没有明显变化，或者是出现了病症加重的现象，此种表现说明治疗效果为无效。显效率与有效率的总和就是总的治疗有效率。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 22.0来对数据进行处理，然后用（±s）来代表计量资料，并用t 来检验组间差异对比数值;用（%）来代表计数资料和频数，用χ2来检验组间差异对比数值，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 患者心功能等指标对比结果

对照组和实验组的患者在经过不同方案的治疗之后，患者心功能等方面的指标变化情况进行对比，得出的结果为对照组和实验组在进行治疗之前的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期、左室射血分数三者之间差异无统计学意义（P>0.05）;在经过不同方案的治疗之后，实验组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期要比对照组低，而左室射血分数要比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者临床效果比较

实验组在经过治疗之后所表现出来的临床效果要明显比对照组要具有优越性，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

慢性充血心衰病症主要是由于患者出现明显的心室泵血和充盈性功能障碍，进而产生的心排血量供应不足的病症，使患者的血液供需量不能满足自身需求。同时，由于心排血量不足还有可能导致患者肺循环和体循环紊乱，进而产生淤血等并发症状，如果患者得不到及时有效的治疗可能会危及生命健康。常规治疗虽然也有一定的效果，但是只能对临床症状进行改善，使血流灌注恢复到正常状态，但不能对患者的心肌进行重塑，在这方面存在很多的欠缺[3-4]。在对慢性充血性心衰进行临床治疗的过程中往往采用常规药物进行治疗，治疗采取的主要措施就是给予扩张血管、利尿、强心、吸氧、营养支持以及其他对症等基础治疗，虽然患者的病情可以得到缓解，但不能彻底解决病症，因此，需要联合采用其他药物共同进行干预，以期达到更好的治疗效果。

在治疗慢性充血性心衰的时候，厄贝沙坦的主要作用是及时通过阻断血管紧张素和受体1的结合，从而抑制血管紧张素介导的血管收缩、扩张血管，有助于改善心率和血压情况，因而对缓解慢性充血性心衰患者病症具有一定的作用。美托洛尔属于无部分激动活性的β1-受体阻断药，可以通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率，发生发挥降压作用，从而缓解心肌受损，减轻心脏负荷，对于高血压患者而言具有显著效果。

综上所述，在对慢性充血性心衰患者进行治疗的过程中，采用厄贝沙坦与美托洛尔的联合治疗法可以获得更好的临床效果，不仅能帮助患者减轻病症，更好帮助患者恢复心功能，重塑心室，因此值得在临床应用和推广。

参考文献

[1]苗文洁.厄贝沙坦与美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效研究[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：46.

[2]张丹.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2021，15（06）：157-159.

[3]姜庆喜.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床分析[J].中国现代药物应用，2021，15（02）：154-156.

[4]王宏军.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床疗效[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（18）：45-46.