高原地区H型高血压的相关危险因素和靶器官损害研究

包国平，马莲程，熊继珍，杨丽彬，赵洁慧，胡月亮，左君丽

［1.迪庆藏族自治州人民医院 心内科，云南 香格里拉 674400；2.上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心 内科，上海 200040；3.上海交通大学医学院附属瑞金医院（北部院区）老年病科，上海 201800］

血同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的中间产物，已知高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险呈正相关［1］。2010 年版的《高血压预防和治疗指南》高同型半胱氨酸血症（HHcy）的定义为人血浆中Hcy 的含量大于10 μmol/L［2］，而2018 年更新版［1］则将界定值调整至15 μmol/L，目前仍多采用15 μmol/L 为截断值。一般将伴有HHcy 的原发性高血压定义为H 型高血压［3］。研究［4］发现，高血压和HHcy 在导致心脑血管疾病危险性增加方面存在明显的协同作用。

荟萃分析［5］显示，中国HHcy 总体流行率为27.5%。从地理位置来看，北部地区的流行率较高，中部地区较为中等，南部地区较低，内陆地区与沿海地区的流行率较高。患病率随年龄增长而增加，男性明显高于女性，农村居民的HHcy 略高于城市居民，但高原地区（如西藏、云南、贵州）的数据仍较为缺乏。中国脑卒中预防研究对中国江苏和安徽省32 个社区20 702 例无卒中或心肌梗死史的高血压患者进行统计发现，H 型高血压患者占80.3%［6］。高原地区饮食习惯以肉类高蛋白、高脂肪、高热量为主，极少摄入绿叶蔬菜，饮食中动物蛋白过高而植物蛋白过低，高Hcy 血症患病率可能更高［7］。本研究纳入高原地区受试者，分析H 型高血压的相关危险因素和靶器官损害，补充了目前国内资料空白地区的数据，希望对临床实践有所裨益。……