不同降压药物联合治疗对老年高血压合并慢性心衰患者血压变异性及心衰疗效的影响

（河南省安阳市人民医院 心内一科，河南 安阳 455000）

随着我国老龄化态势加剧，老年高血压病人也呈逐年上升趋势。我国60 岁及以上人群高血压患病率为49%［1］。高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以使心衰风险降低50%。根据高血压指南控制高血压以预防或延缓心衰的发生［2］。若老年高血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害［3］。而新的证据表明血压早期升高与认知功能降低和痴呆风险增高相关，进而降低老年高血压患者的生活质量［4-5］。而血压变异性（blood pressure variability,BPV）在高血压患者治疗中的临床作用越来越受到重视，其数值增大会增加心脑血管事件的发生率［6］。有荟萃分析得到证实，在改善BPV 方面，钙拮抗剂（calcium channel blockers,CCB）效果显著，其中以氨氯地平为代表［7］。此前笔者做过研究，缬沙坦分别联合氨氯地平或氢氯噻嗪无论在控制老年高血压患者的血压方面还是降低收缩压变异性方面均收到良好效果。而前者在降低血压变异性方面作用更强［8］。有研究认为，慢性心力衰竭患者的血压变异性与心功能存在密切的联系，且心功能受损越严重，患者的血压变异性越高［9］。但老年高血压合并慢性心力衰竭患者血压变异性及心衰疗效的影响相关观察较少，本研究旨在探讨倍他乐克、缬沙坦、螺内酯分别联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压并发慢性心衰患者BPV 及心衰疗效的影响，在优化老年高血压药物治疗方案上提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取起止时间为2018 年6 月至2019 年12 月于河南省安阳市人民医院心内科诊治的老年高血压并发慢性心衰患者120 例。……