低位直肠癌患者术后吻合口狭窄发生的影响因素

［河南（郑州）中汇心血管病医院 肝胆外科，河南 郑州450000］

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，其病因尚不明确，早期可无明显症状，大多患者因缺乏健康意识导致病情进展严重，故及时治疗十分重要。目前治疗直肠癌手段较多，随着外科技术不断发展，手术治疗已成为临床首选，如腹腔镜下经括约肌间切除术（ISR）等，但术后吻合口狭窄仍是临床难以解决的问题，有相关研究显示，吻合口狭窄影响因素复杂多样，应及时找出相关因素，做好防控措施，以减少预后风险［1-2］。因此，本研究将探讨低位直肠癌患者术后吻合口狭窄发生的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南（郑州）中汇心血管病医院2018 年2 月至2020 年2 月收治的244 例低位直肠癌患者作为研究对象，其中男136 例，女108 例；年龄38～70 岁，平均（54.14±2.26）岁；体重指数19.4～24.6 kg/m2，平均（22.16±0.86）kg/m2。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

①纳入标准：经直肠镜指检、内镜等检查结果显示，所有患者均确诊为低位直肠癌；均行手术治疗；肿瘤上限为肿瘤下缘距离肛门括约肌环<1 cm，下限为肿瘤下缘距离外括约肌间沟≥1 cm；术前认知、沟通能力正常；签署知情同意书。②排除标准：存在手术禁忌证；患凝血功能障碍；多发肿瘤；肿瘤转移者；围术期死亡者；研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 行ISR：患者取仰卧位，给予全身麻醉，建立气腹，压力为12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），四孔法，于脐下缘做10 mm切口，置入腹腔镜，于脐水平左右两侧麦氏点做5 mm 与10 mm 切口，而后于右侧脐下同麦氏点间做5 mm 切口，将手术器械置入，探查腹腔，夹闭、分离肠系膜下静脉与动脉，将周围淋巴脂肪组织清除。对Waldeyer 筋膜面与Denonvillier 筋膜面将整个直肠游离出，扩肛，暴露肛管，在括约肌沟处将肛管黏膜切开，游离（向上）至直肠，脱出直肠，切除肿瘤，缝合结肠段，重新建立气腹，经生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，最后缝合切口。……