髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析

［襄阳市中医医院（襄阳市中医药研究所），湖北 襄阳441000］

随着我国人口逐渐老年化、髋关节假体置换术后的普及，髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率亦明显增高，且多见于老年患者。因其全身往往合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，股骨局部常伴有骨质疏松、骨缺损，手术风险高、难度大。针对这些情况，本文通过回顾性分析其临床资料，探讨分析手术治疗Vancouver B1 型骨折患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2014 年4 月至2019 年4 月襄阳市中医医院收治的16 例髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1 型骨折患者的临床资料。其中，男性9 例，女性7 例；年龄58～90 岁，平均70岁；髋关节置换术后距骨折时间2～99 个月，平均48 个月，均为走路时摔伤致股骨假体周围骨折。Vancouver 分类［1］：B1 型15 例，1 例术前据影像学检查属于B1 型，但术中发现假体松动。

1.2 手术方式

麻醉生效后，患者取侧卧位，若术中发现假体松动，侧卧位便于翻修。取大腿中上段外侧纵形切口，经股外侧肌间分离、显露骨折，术中确认假体有无松动。15 例采用切开复位线缆钢板系统固定术+同种异体骨植骨；1 例B1 型骨折在术中发现假体松动，给予加长型骨水泥型股骨柄翻修+钢丝环扎固定+异体骨植骨治疗。

1.3 术后处理

术后留置引流管约24～48 h，常规用抗生素约3～5 d，术后第1 天开始抗凝预防血栓治疗，给予补充钙盐及D 族维生素，抑制钙盐丢失，以促进成骨细胞的生长。早期指导患者活动踝及跖趾关节，加强股四头肌功能锻炼，逐渐加大功能锻炼的强度及时间。……