不同透析模式对尿毒症患者心脏结构及功能影响

金东华，谢玉贤，卢国元，邱 宏，贾 苗，李大妹，林丽华，荀 康

（1.苏州高新区人民医院肾内科，江苏 苏州 215129；2.苏州大学附属第一医院肾内科，江苏 苏州 215006）

随着血液净化技术的发展及我国医保政策的完善，终末期肾病行透析治疗的患者生存期越来越长，随之而来的透析相关长期并发症明显增多[1-2]，其中心脏结构及功能改变是最常见的长期维持透析病人的并发症之一，其临床发生率高，明显影响透析患者的长期预后及生存质量[3]。因此，探讨不同透析模式对患者心脏结构及功能的影响，寻找合适的透析模式对提高患者的生存质量具有重要意义。

血液透析滤过（hemodiafiltration, HDF）可通过扩散和对流原理去除中分子和大分子物质，血液灌流（hemoperfusion, HP）可以通过吸附作用清除维持性透析患者体内的中大分子毒素及炎症介质[4-5]，血液透析（hemodialysis, HD）串联血液灌流（HD＋HP）是在透析器之前串联血液灌流器，在常规透析同时进行HP治疗。我们以往研究证实HDF及HD＋HP能改善尿毒症顽固性瘙痒症等并发症[5-6]，笔者认为其也可能改善透析患者的心脏结构及功能。为此，我们于2019年12月—2020年12月，筛选了我科77 例门诊常规血透病人，观察HD、HDF和HD＋HP三种不同透析模式对维持性透析病人心脏结构及功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2019年12月—2020年12月苏州高新区人民医院血透中心规律维持性透析患者77例，男37 例，女40 例，年龄21～85 岁，平均年龄(51.23±17.24)岁，透析龄1.1～16.7 年，平均(3.72±5.63)年。所有患者按随机数字表随机分为3组：HD组28 例，HDF组26 例，HD＋HP组23 例。原发病有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及高血压肾病等。……