1例极早产儿先天性头皮缺损的护理

北京大学第一医院（100034）刘俊 尚东 李变 张倩男 杜雪燕 蒙景雯

先天性皮肤缺损（aplasia cutis congenita，ACC）又名先天性皮肤发育不全，是指新生儿身体的某处表皮、真皮甚至皮下组织（包括肌肉、骨骼）出现先天性缺损或发育不全[1]。先天性皮肤缺损最初于1767年由Cordon报道，至今全世界共报道约500例，是一种临床罕见疾病，其发病率约1/100000～3/10000[1][2]。该病发病原因未明，可能与子宫狭小或胎儿皮肤与羊膜粘连、药物、病毒及毒物等有关，也可能与遗传有关[3][4][5]。目前暂无特殊有效治疗措施，最主要治疗原则为防止感染，促进愈合。先天性头皮缺损是先天性皮肤缺损的情况之一，发生在极早产儿的身上的情况下更为少见，我科于2020年9月11日收治一例先天性皮肤缺损的极早产儿，经综合治疗及护理66天出院，现报告如下。

1 病例资料

患儿男，胎龄29+2周，出生体重1380g（双胎次出出生体重1410g）。主因“胎龄29+2周，复苏后12分钟”入院，入院查体时发现头顶部可见头皮缺损，直径约5cm×5cm，头皮异常区域，头皮薄弱，无正常毛发，表面略透明，可见毛细血管网，无液体渗出，其他查体符合29周早产儿外貌。入院后置患儿于新生儿培育箱，予患儿持续心电监护，呼吸支持，并完善相关检查，经皮科及烧伤整形科会诊，并请伤口护理小组会诊，局部予患儿百多邦外涂及优拓纱布覆盖，每日两次，保持湿性愈合，头皮缺损处于生后40天愈合，患儿治疗66天后出院，出院时患儿体重为3170g，头部皮肤完好无破损，头部皮肤缺损处可见少量毛发长出，无感染发生。

2 护理措施

2.1 基础护理 ①将患儿置入新生儿培育箱保暖，并调节新生儿培育箱湿度至90%，温度为35℃，新生儿培育箱湿化水每日更换。……