传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足的对比研究

丁小方，袁玉松，徐海林*，周君琳，王元利，芦浩，纪坤羽，杨黎黎，杨坤，周海涛

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020；2.北京市隆福医院，北京市中西医结合老年病研究所骨科，北京 100010；3.北京大学人民医院糖尿病足中心，北京 100044)

糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，由于其有“起病轻、易忽视、进展快、愈合慢、治疗难、花费大、预后差”等特点，始终困扰着临床医生和患者。目前的治疗方式包括血管介入或旁路移植改善肢体远端血供，但其1年内再栓塞率高达70%[1-2]。随着胫骨横向骨搬移微循环重建技术在国内的兴起，终末期糖尿病足治疗有了新的选择。据文献报道，秦泗河、花奇凯应用胫骨横向骨搬移技术治疗终末期糖尿病足保肢率达96.1%，2年内复发率2.6%。然而，传统截骨方式弧形切口大、截骨困难、切口并发症多、手术时间长，我们采用改良双骨瓣直切口同样取得良好的临床效果，现对以下两种手术方式进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 纳入标准与排除标准 同时符合以下标准的患者纳入研究：(1)糖尿病足患者符合中国糖尿病足防治指南(2019版)[3]提出的糖尿病足诊断标准；(2)Wagner分级[4]为3级和4级；(3)意识清楚，未患有精神类疾病，能配合进行研究治疗者；(4)分别接受单骨瓣弧形切口胫骨横向骨搬移治疗和双骨瓣弧形直切口胫骨横向骨搬移治疗的患者；(5)临床资料完整，随访时间大于6个月。满足下列任一标准的患者即排除出研究：(1)患者存在全身重症感染，需要即刻截肢/截趾，阻断疾病发展，挽救生命；……