一次开颅治疗颅内多发性脑池型囊虫1例

朱红玉，王洪生，徐新文

(中国人民解放军陆军第八十一集团军医院神经外科，河北 张家口 075000)

脑囊虫病为常见影响中枢神经系统有手术指征的寄生虫病[1]，脑内囊虫根据寄生部位可分为4型：脑实质型囊虫、脑室型囊虫、脑池型囊虫及混合型囊虫[2]。脑池型囊虫由于包囊内多无头节，药物治疗效果不如脑实质内囊虫，且囊虫囊泡有逐渐增大的可能，一般采取手术摘除。解放军陆军第八十一集团军医院神经外科收治双侧外侧裂池、视交叉池、颈动脉池、纵裂池、脚间窝池、桥前池内多发性脑池型囊虫病患者1例，经一次单骨瓣开颅成功摘除7个脑池内15颗囊虫，术后恢复顺利，现报告分析如下。

1 病例介绍

患者男性，62岁，主因间断性头痛1年，加重2周入院。既往史：20年前曾食“米猪肉”。外院颅脑CT示：鞍内、鞍旁、双侧外侧裂内侧、脑干腹侧囊状低密度影。查体：意识清楚；双侧瞳孔正大等园，直径3.0 mm，对光反射灵敏；双侧眼底视乳头边界不清，轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性；周身皮肤未见皮下结节。入院后查颅脑MRI示：双侧外侧裂池、视交叉池、颈动脉池、纵裂池、脚间窝池、桥前池内圆形、类圆形长T1长T2信号，中间有分隔；周围脑组织受压，中脑、桥脑受压变形(图1)。增强扫描肿物未见强化，纵裂池、鞍上池肿物周边少量、间断性强化。血清酶联免疫试验阳性。术前诊断：多发性脑池型脑囊虫病。

图1a：术前MRI平扫示双侧外侧裂池、视交叉池、颈动脉池、脚间窝池类圆形长T1信号，周围组织受压。……