肝脓肿371例临床特点分析

姚 娜， 毕铭辕， 康 文， 连建奇， 王临旭， 张谷芬， 汪春付

细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess，PLA）是肝脏感染的常见疾病，占肝脓肿发病率的80%，病死率2%～12%[1]。随着医疗技术的进步，糖尿病、恶性肿瘤及其他免疫抑制人群生存时间延长、胆道疾病和腹部感染性疾病手术增多、多重耐药和高毒力致病菌的产生和消化道介入手术增加，PLA的病因、病原学、临床特点以及治疗措施等发生了变化。本研究回顾性分析了近13年空军军医大学附属唐都医院收治的371例肝脓肿患者临床特点，为今后的治疗提供临床基础。

1 材料与方法

1.1 患者来源

收集2005年3月—2018年7月本院收治的371例肝脓肿病例。肝脓肿的确诊：①临床表现（包括发热、乏力、背痛等）；②CT、B超等影像学检查发现肝脓肿；③临床细菌学检查结果阳性；④经皮肝穿刺、引流或外科手术证实；⑤排除阿米巴及结核性肝脓肿。

1.2 临床资料

收集临床资料：患者性别、年龄、临床表现、入院APACHE Ⅱ评分（≤16分，＞16分）、实验室检查、影像学检查、治疗方案、并发症、住院天数、疗效等。对整体疗效进行影响因素分析。疾病转归判断标准：①治愈为症状、体征消失，脓肿完全吸收；②好转为症状、体征好转，脓肿缩小；③无效为症状、体征无变化或加重，脓肿无缩小或增大；④复发为出院后再次出现发热或其他临床症状，伴脓肿变大或新发脓肿形成；⑤死亡。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 22.0 软件，计数资料以例数（百分数）表示，正态分布计量资料以平均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，采用多元logistic回归分析影响预后的主要因素。P＜0.05为差异有统计学意义。……