金黄色葡萄球菌血流感染111例的临床特征和预后

武 杰， 薛丽伟， 赵建平

金黄色葡萄球菌（金葡菌）是临床常见分离菌，通过血液进入人体后，往往引起严重的感染性疾病，如肺炎、中耳炎、心内膜炎、菌血症和脓毒血症等[1-2]。2016—2017年全国血流感染细菌耐药监测报告显示，金葡菌在所有血培养分离菌中居第三位，检出率为11.3%，其中甲氧西林耐药株（MRSA）占34.2%[3]。美国的一项报道，2005—2016年金葡菌血流感染患者的住院死亡率为18%[4]。由于金葡菌可产生多种毒素，且在获得甲氧西林耐药性后，不仅对多种抗菌药物耐药，而且其耐药性也可在不同菌株间传递，住院患者一旦感染，无疑会使其预后不良，增加治疗难度和住院费用，甚至造成死亡[5-6]。本研究通过回顾性分析内蒙古自治区人民医院近年来金葡菌血流感染患者的临床特征、预后的影响因素和细菌耐药情况，以期为临床诊治和预防提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 资料来源 回顾性收集2014年7月—2020年7月该院经血培养确诊为金葡菌感染的111例患者的临床资料。血流感染的诊断参照美国疾控中心的诊断标准[7]：①患者至少有一次血培养分离出金葡菌；②患者至少符合以下临床依据中的一项，发热（体温＞38℃）、寒战或低血压。排除年龄＜18岁的患者。同一患者多次分离出金葡菌的只统计一次，共111株。

1.1.2 观察指标 收集患者的临床资料：年龄、性别、住院天数、医疗费用、手术史、基础疾病（包括糖尿病、高血压、呼吸衰竭、脑梗死、肾功能不全、心功能不全和肿瘤）、侵袭性操作（深静脉置管、中心静脉置管、留……