无创正压通气对肺癌合并重症呼吸衰竭患者动脉血气分析指标和生存质量的影响

何兰英，钟梅

(中山大学肿瘤防治中心 重症医学科，广东 广州，510060)

肺癌为呼吸系统恶性肿瘤，临床主要表现为呼吸困难、持续咳嗽和体重减轻等。呼吸衰竭为重症肺癌患者的严重并发症，可导致其生存质量降低、生活状况变差，甚至死亡[1]。近年来，随着无创呼吸机功能的不断完善，无创正压通气已广泛应用于呼吸衰竭相关疾病的治疗中。无创正压通气是通过面罩等无创方式将患者与呼吸机相连进行辅助通气的方法，其具有创伤小、并发症少和操作简便等优点[2]。该通气模式可有效缓解肺癌合并重症呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳、改善机体换气功能。有临床研究[3]发现，无创正压通气在肺炎、肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的治疗中效果较好，能够有效改善患者的呼吸状态和缺氧症状。基于此，本研究考察无创正压通气对肺癌合并重症呼吸衰竭患者动脉血气分析指标和生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年6月在中山大学肿瘤防治中心接受住院治疗的100例肺癌合并重症呼吸衰竭患者的诊治资料，且通过本院医学伦理委员会批准。纳入标准：① 符合《无创正压通气临床应用专家共识》[4]中肺癌合并重症呼吸衰竭的相关指征；② 符合呼吸衰竭标准[5]：动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，动脉血氧分压(PaO2)<60 mmHg；③ 肿瘤分期为Ⅲ～Ⅳ期。排除标准：① 面部损伤不宜佩戴面罩；② 呼吸道大量分泌物、痰液阻塞；③ 严重肺不张、大量胸腔积液；④ 存在精神、神经系统疾病；⑤ 纵隔气肿或气胸。根据通气护理方法的不同分为对照组和观察组，各50例。2组间年龄、性别构成比、肿瘤分期和病程进行比较，均未见统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规对症治疗 对照组患者给予气管插管治疗，连续治疗14 d。患者鼻腔行局部麻醉，应用支气管镜(日本Pentax公司，型号：FB-16RBS)行气管插管，同时给予吸痰、吸氧、解痉平喘、抗炎及抗感染等常规治疗。护……