在冻融周期移植双卵裂期胚胎获得单胎妊娠的影响因素

范英英，李净羽，李蕾，王雪，张翠莲

(1.郑州大学人民医院/河南省人民医院 生殖中心，河南 郑州 450003；2.河南大学人民医院/河南省人民医院 生殖中心，河南 郑州 450003)

辅助生殖技术(assisted reproductive technologies，ART)体外受精-胚胎移植(invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET) 的目标是获得单胎、足月、健康的婴儿。但在ART实施过程中，为提高临床妊娠率，传统做法是将多枚胚胎移植入子宫腔，由此导致多胎妊娠率远远高于自然妊娠[1]。根据2017年中华医学会生殖医学分会上报系统显示，在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)中，多胎妊娠率为28.48%[2]，而自然人群中多胎的发生率仅为1%[3]，多胎妊娠主要为双胎妊娠，双胎妊娠孕晚期并发症发生率远高于单胎妊娠，包括子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、血小板减少症、羊水过多、晚期流产、早产、产后出血、臀位以及低出生体质量儿等[4-5]。在ART治疗中，导致双胎妊娠的最主要因素是移植2枚胚胎[6]，目前更多提倡选择性的单胚胎移植[1]，但仍有部分患者因种种原因取消新鲜胚胎移植或新鲜胚胎移植失败后仍有剩余胚胎，选择接受FET。此时，考虑到患者的心理、要求及费用问题，为提高临床妊娠率，很多中心会选择给这部分患者移植2枚胚胎，于此同时，也提高了双胎妊娠率。为更好地评估移植2枚胚胎后获得双胎妊娠的风险以及获得单胎妊娠的可能，本研究探索了在FET周期中移植2枚第3天优质胚胎后获得单胎妊娠的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2017年1月至2019年10月于河南省人民医院生殖中心接受FET治疗并获得临床妊娠的患者为研究对象。……