保留C3、C7的改良椎管扩大成形术治疗颈椎病的效果及对颈椎活动度和曲度的影响

熊英杰，王玉强，师蓝达，王庆彬，刘屹林

(郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州 450052)

椎板成形术由Hirabayashi等[1]于1983年首次报道，常用于治疗多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄症等，目前我国常用的术式为C3～7单开门椎管扩大椎板成形术。椎板成形术后常见并发症有轴性症状、C5神经根麻痹、颈椎后凸及颈椎活动度降低[2-4]，为减少术后并发症，多种改良术式应运而生，如保留C2和/或C7棘突肌止点、C3椎板切除、经肌间隙入路及使用钛板、螺钉等坚强内固定[5-13]。本研究回顾性分析67例接受单开门椎管扩大椎板成形术的颈椎病患者的临床资料，分析改良术式能否在达到满意的脊髓减压效果的同时减少颈椎活动度和颈椎曲度的丢失。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年9月至2018年10月在郑州大学第一附属医院骨科接受手术治疗的67例颈椎病患者的临床资料，其中男47例，女20例，年龄31～84岁。所有患者均由同一治疗组医生行单开门椎管扩大椎板成形术，将开门节段为C3～7的患者纳入传统组(36例)，开门节段为C4～6的患者纳入改良组(31例)。两组患者性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①临床确诊为多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症或发育性颈椎管狭窄症，并有典型症状、体征及影像学表现[14]；②颈部脊髓受压节段≥3个，且在C3～7范围内；③术前接受过颈椎正侧位及过伸过屈侧位X线片、64排CT及1.5 T MRI检查；④随访时间≥1 a，病历资料及影像学资料无缺失。(……