血清乳酸脱氢酶对儿童急性淋巴细胞白血病预后的预测价值

冉玉，刘玉峰，魏会霞，苏淑芳，魏林林，李白，张林楠

(1.郑州大学第一附属医院儿童医院 血液肿瘤科，河南 郑州 450052；2. 西安市儿童医院 儿科，陕西 西安 710003)

急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia，ALL)是儿童期较常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的20%[1]。以临床、生物学危险因素以及治疗反应为依据的风险分层治疗，已使ALL患儿的5 a生存率提高到90%[2]。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)是生物体内无氧糖酵解及糖异生途径的重要氧化还原酶之一。许多回顾性研究表明，LDH是肿瘤的重要预后因素，它与肺癌、乳腺癌、结肠癌等实体瘤的不良预后密切相关，同时也被证实是非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的独立预后因子[3]，但目前LDH水平与儿童ALL预后的关系尚不确切。本研究拟对郑州大学第一附属医院收治的446例ALL患儿初诊时血清LDH(serum-LDH，S-LDH)进行回顾性分析，探讨S-LDH与ALL预后的关系，为进一步提高患儿疗效提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2015年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的446例ALL患儿为研究对象，并对患儿的生存情况进行随访。446例患儿均为初诊患儿，诊断、危险度分层及治疗均采用中华医学会儿科学分会血液学组制定的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)》[4]。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。纳入标准：(1)经骨髓形态学检查确诊ALL，即骨髓涂片中原始+幼稚淋巴细胞≥25%；(2)年龄≤14岁；(3)首次确诊ALL且未经治疗；(4)在终点事件(死亡、失访)前于郑州大学第一附属医院规律化疗。……