介入治疗中药物涂层球囊长度与冠心病患者临床结局的关系

杨广兴，杨利果，弓向荣

(郑州大学第一附属医院 a.心血管内科；b.内分泌科，河南 郑州 450052)

近年来，随着介入技术的迅速发展，药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)成为冠心病患者经皮冠脉介入治疗的标准方案之一[1]。然而，DES并不能降低冠心病患者的病死率，支架内血栓形成、心肌梗死(myocardial infarction，MI)和反复血运重建仍然是冠脉支架植入术后难以避免的常见并发症[2]。有研究表明支架内血栓形成与死亡风险之间呈正相关[3]。支架长度是发生严重主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)的一个独立危险因素，并与支架内血栓形成、心肌梗死、靶病变血运重建(target lesion revascularization，TLR)及死亡有关[4-5]。除急性不良事件外，在支架植入后，由内膜增生引起的再狭窄也是一个主要问题[6]。10%接受DES治疗的患者和20%～30%接受裸金属支架治疗的患者在5 a后会出现支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)，需要再次血运重建[7-8]，目前，药物涂层球囊(drug-coated balloon，DCB)已成为介入治疗的一项新手段，DCB通过将表面携带的抗增生药物释放到血管内壁，不仅可以抑制内膜增生，还可有效地抑制平滑肌细胞的迁移。有研究表明，DCB治疗ISR的效果优于DES及普通球囊成形术[7-8]，但是迄今为止关于DCB的长度与临床结局的关系尚无定论。基于此，本研究探讨DCB的长度和临床结局的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组回顾性分析2017年6月至2018年6月在郑州大学第一附属医院分别使用15 mm DCB(Sequent®PREE，B.Braun Melsungen)和30 mm DCB治疗的249例冠心病患者的临床资料。依据置入的DCB长度分为15 mm组(155例)和30 mm组(94例)。依据249例患者DCB扩张后是否发生夹层分为夹层组和无夹层组。排除标准：(1)近期有活动性出血；……