阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的危险因素分析

赵方圆，蒋梦瑶，张健惠，欧阳松云

(郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症睡眠医学科，河南 郑州 450000)

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，以睡眠中反复出现上气道塌陷为主要特征，导致慢性间歇性缺氧和睡眠中断，临床表现为打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡等[1-3]。高血压是OSAHS的常见并发症之一，指南已将OSAHS列为继发性高血压最常见的原因[4]，二者可共同损害心、脑、肾等重要器官，如不及早对OSAHS合并高血压患者进行正确临床干预，可能出现心肌梗死、脑血管意外、猝死等严重后果[5-6]。本研究旨在探讨OSAHS合并高血压的危险因素，指导临床诊疗，改善预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于郑州大学第一附属医院经多导睡眠监测(polysomnography，PSG)初诊的1 378例单纯OSAHS(单纯OSAHS组)和1 114例OSAHS合并高血压患者(OSAHS合并高血压组)的临床资料。(1)纳入标准：①符合OSAHS诊断标准[7]；②年龄≥18岁；③临床资料完整，PSG参数可获得。(2)排除标准：①非初诊患者；②由原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等明确病因导致的继发性高血压患者；③合并心、肾、脑等重要器官严重疾病者；④孕妇；⑤精神病患者。

1.2 诊断标准临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡[Epwrth嗜睡量表(the Epwrth sleeping scale，ESS)评分≥9分]等症状，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)≥5次·h-1，可诊断为OSAHS；对于日间嗜睡不明显的患者(ESS评分<9分)，AHI≥10次·h-1或AHI≥5次·h-1同时存在认知障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病或失眠等中的至少1项OSAHS合并症，也可确诊[7]。

1.3 资料收集收集OSAHS患者的一般资料，包括年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)、吸烟史、饮酒史及家族史等；……