达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜根治术在局部晚期宫颈癌中的应用效果比较

石佳，纪妹，何南南，赵曌，李悦，许鹏琳

(郑州大学第一附属医院 妇科，河南 郑州 450000)

宫颈癌是女性高发的生殖系统恶性肿瘤，是全球第四大常见的女性恶性肿瘤，严重威胁女性的生命安全[1-2]。随着宫颈癌筛查技术的普及以及宫颈上皮内瘤变的规范化管理，宫颈癌的发病率有所下降，但仍有将近60%的患者确诊时已处于较晚期状态，其中大部分来自发展中国家[3-5]。局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，LACC)广义上指ⅠB2～ⅣA期宫颈癌，狭义指局部肿瘤直径>4 cm的ⅡB期以下的宫颈癌，即ⅠB2和ⅡA2期[国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期2009]。该期患者因局部肿瘤较大，复发及转移风险较高，有益于改善患者生存质量及远期预后的最佳治疗方式尚存争论。2021年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)关于宫颈癌的指南指出：对于LACC，治疗方式可选择根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术(证据等级2B)。LACC患者由于肿块较大，通过传统腹腔镜行宫颈癌根治术操作难度较高。随着微创技术的进一步发展，达芬奇机器人手术系统于2005年被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准应用于妇科[6]，为LACC患者提供了新的选择。目前，达芬奇机器人手术系统已被广泛应用于妇科恶性肿瘤及手术操作难度较大的良性疾病治疗中[7]。本研究旨在比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜LACC根治术的治疗情况，探讨利用达芬奇机器人手术系统进行LACC根治术的安全性、可行性及优势。

1 对象与方法

1.1 研究对象搜集2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院诊断为ⅠB2期或ⅡA2期宫颈癌患者的临床及病理资料，其中79例接受达芬奇机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术(机器人组)，129例接受传统腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组)。