气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响

王文杰，李敏，樊清波，胡春华，刘卫青，秦秉玉，赵丽敏

(河南省人民医院 a.中心ICU;b.呼吸与危重症医学科，河南 郑州 450000)

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指机体遭受较重程度的感染、创伤等侵害，导致肺泡内毛细血管破裂，引起不同程度的肺水肿及弥漫性肺间质改变，属于严重的急性肺损伤[1]。为降低患者的痛苦，提高其生活质量，临床上常通过药物控制感染情况，加用小潮气量机械通气(low tidal volume ventilation，LTVV)肺保护性通气治疗，提高气道内压力，促进患者肺部工作，缓解缺氧状态。此种方法无法使肺组织扩张程度保持一致，易引起张力性气胸、肺出血等呼吸机所致的肺损伤。采用气道压力释放通气(airway pressure release ventilation，APRV)能够最大程度促进肺复张，且可以预防局部肺组织出现膨胀过度及萎缩，整个通气过程患者的自主呼吸不受影响，有助于改善患者症状。本研究比较LTVV与APRV对ARDS的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省人民医院2018年8月至2020年8月收治的89例ARDS患者作为研究对象，采用随机数表法分成两组。对照组44例，其中男23例，女21例；年龄36～68岁，平均(52.41±5.24)岁；脓毒症25例，创伤8例，呕吐物误吸6例，重症肺炎5例。观察组45例，其中男24例，女21例；年龄38～67岁，平均(53.43±5.51)岁；脓毒症24例，创伤7例，呕吐物误吸5例，重症肺炎9例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(1)选取标准：①符合重度ARDS诊断标准[2]；②在明确病因后7 d内发病。(2)排除标准：①妊娠期患者；②合并严重精神疾病者；③对本研究所用药品过敏者；④合并严重消耗性疾病者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属对本研究支持配合并签署知情同意书。