不同年龄段急性缺血性脑卒中患者认知障碍程度对比

牛志伟

(郸城县人民医院 急诊医学科，河南 周口 477150)

目前，对于急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)常采取溶栓治疗。阿替普酶是一种内源性酶，可激活纤溶酶原，使其转变成纤溶酶，从而使血栓溶解，改善脑部血液循环，从而改善患者临床症状[1-2]。部分AIS患者经治疗后会出现脑卒中后认知障碍(Parkinson’s disease cognitive impairment，PDCI)，PDCI可导致患者出现感觉迟钝、记忆缺损、思维逻辑障碍等，严重影响患者生活质量[3]。AIS多发于50岁以上人群，而近年来发病群体有年轻化趋势，不同年龄段AIS患者均有PDCI风险，应明确AIS伴发PDCI情况与年龄的关系，针对不同年龄采取不同干预措施，以快速改善患者认知功能。本研究选取100例AIS伴PDCI患者作为研究对象，比较不同年龄段AIS患者的PDCI情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2020年6月郸城县人民医院收治的100例AIS伴认知障碍患者作为研究对象。本研究经郸城县人民医院医学伦理委员会审核通过。(1)纳入标准：①符合《神经病学(第九版)》中AIS的相关诊断标准[4]；②脑卒中后认知障碍；③首次发病。(2)排除标准：①脑出血；②脑水肿、脑肿瘤；③精神障碍。按患者年龄分组，将<45岁的青年AIS患者纳入青年组，≥45岁的中老年AIS患者纳入中老年组。统计两组患者性别(男，女)、受教育程度(高中、大专、本科及以上)、发病至入院时间、体质量指数、梗死部位(前循环，后循环)、卒中病因分型[5][大动脉粥样硬化型(large-artery atheroclerosis，LAA)、小动脉闭塞型(small artery occlusion，SAO)、心源性脑栓塞型(cardioembolism，CE)、其他明确病因型(acute stroke of other determined etiology，SOE)、不明原因型(stroke of other undetemined etiology，SUE)]。

1.2 治疗方法两组患者均吸氧(将血氧饱和度控制在94%以上)，接受血糖、血压控制等常规治疗。采用注射用阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，国药准字S20160054)治疗，剂量为0.9 mg·kg-1，首剂量为总剂量的10%，采用静脉注射方式给药，并于1 min内注射完毕，剩余90%在1 h内采取微量泵注方式静脉泵入。

1.3 认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分于患者治疗后3个月使用MoCA[6]评估患者认知功能，MoCA共计11个项目，满分为30分，分界值为26分，<26分为认知障碍，分数越低认知障碍越严重。

2 结果

2.1 一般资料100例AIS伴PDCI患者中，32例青年患者纳入青年组，68例纳入中老年组。……