沙利度胺联合PAD方案对初治与复发难治性多发性骨髓瘤的疗效比较

郭阳阳，赵文杰，张婧

(河南科技大学第一附属医院 血液科，河南 洛阳 471000)

多发性骨髓瘤属于恶性克隆性浆细胞病，临床主要表现为骨痛、乏力，多发于中老年男性患者。有研究显示，多发性骨髓瘤发病率占全部恶性肿瘤的1%，且具有较高的复发率[1]。此类患者多数会进展为骨髓瘤骨病，表现为骨痛、病理性骨折、神经压迫综合征等，严重影响患者的生活质量。目前，临床多采用化疗治疗多发性骨髓瘤，化疗虽然可以缓解病情，但缓解率不高。沙利度胺属于新型抗癌药物，能够通过抑制血管生成或通过COX-2途径降低瘤内微血管密度，实现抗肿瘤增生。本研究回顾性分析沙利度胺联合PAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料对河南科技大学第一附属医院2015年2月至2019年1月采用沙利度胺联合PAD方案治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，纳入完整、规范完成治疗的患者，排除器官衰竭、血液系统、心脑血管等疾病，合并其他恶性肿瘤或伴有肿瘤转移，预计生存期<3个月患者，共50例纳入研究。其中男30例，女20例，年龄40～75岁，平均(53.32±2.01)岁，多发性骨髓瘤ISS分期Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期29例。根据是否初治分为初治组(35例)和复发难治性组(15例)，根据化疗周期分为化疗<4个周期组(20例)和化疗≥4个周期组(30例)。

1.2 诊断标准参考中华医学会血液学分会等制定并于2017年修订的《中国多发性骨髓瘤诊治指南》[1]。有症状骨髓瘤：骨髓单克隆浆细胞比率超过10%或组织细胞活检为阳性，血、尿检查中单克隆M蛋白阳性，若单克隆M蛋白阴性，则需骨髓单克隆浆细胞比率超过30%；有贫血、高钙血症、高黏血症等明显靶器官损害，或无明显靶器官损害但存在骨髓单克隆浆细胞比率超过60%，或影像学检查提示有至少1处大于5 mm的局灶性骨质破坏等。……