磁共振弥散加权成像检查对短暂性脑缺血发作患者病情诊断准确率的影响

郭利茹，陈维亮，马小贝，秦学娟

(陆军第83集团军医院 影像中心，河南 新乡 453000)

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是神经内科常见疾病，临床主要表现为失语、偏瘫、眩晕、行走不稳等，其症状无持续性，发作时通常延续几分钟，24 h可自行恢复，且无明显后遗症[1]。但TIA短期内缺血性卒中发生风险较高，因此针对发生频率高、持续时间长的TIA患者临床应给予重视，以防止不良事件发生。随着医疗技术的发展，核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在临床病情诊断中得到广泛应用，并取得良好效果，磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是MRI重要组成部分，能提供脑组织生理状态数据，在颅内疾病诊断中有重要价值。本研究选取67例TIA患者作为研究对象，探讨DWI检查对其病情诊断准确率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年4月陆军第83集团军医院收治的67例TIA患者作为研究对象，女23例，男44例，年龄49～72岁，平均(60.84±5.23)岁，高血压21例，冠心病18例，高脂血症15例，糖尿病13例，临床表现：头晕48例，37例失语，肢体麻木52例，运动障碍41例。本研究经陆军第83集团军医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》标准[2]；②发病时间<12 h；③家属签署知情同意书。(2)排除标准：①合并幽闭恐惧症、凝血功能异常、精神疾病史；②合并脑血管畸形、脑肿瘤、脱髓鞘畸形、颅内血肿；③合并心、肾、肝功能障碍；④生活无法自理，MRI禁忌证。

1.3 检查方法

1.3.1诊断方法 仪器为超导型磁共振成像仪(飞利浦，型号：Intera Achieva 1.5T)；序列扫描间隔1.0 mm；层厚6.0 mm；范围为颅底至颅顶；平面回波单次激发，采集b=0 、b=1 000 s·mm-2时DWI图像：成像时间56 s，视野(field of view，FOV)19 cm×19 cm；矩阵224×224；回波时间(time of echo，TE)71 ms；重复时间(time of repetition，TR)1 900 ms；脉冲重复激发次数(number of excitations，NEX)为2。增加频率编码、相位编码、层面选择方向扩散敏感梯度(b=1 000 s·mm-2)；DWI扫描b=0 (T2)时取1张图像，b=1 000 s·mm-2时取X、Y、Z方向图像各1张，扩散成像软件处理后取表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图一帧。……