CT引导下肺小结节(≤20mm)的同轴穿刺活检技术及并发症分析

黎源源 黎海亮 郭晨阳 胡鸿涛 姚全军 袁航

现今临床工作中发现孤立性肺小结节日益增多，影像学检查对于孤立性肺小结节难以做到准确定性，痰脱落细胞学检查及纤维支气管镜检查均有其局限性。CT引导下肺穿刺活检术可以取出病变组织行病理检查，明确组织来源，且能对组织行基因检测，对诊断及治疗均有重要意义[1]，已成为诊断肺占位性病变不可缺少的诊断技术。但肺穿刺活检术为有创检查，穿刺致气胸及出血为其常见并发症[2]。目前国内外文献对于直径20mm以下的肺占位活检报道较少，且报道样本数量少，未见超过200例以上的大宗病例报道[3-5]。本文对肺小结节行CT引导下肺穿刺活检术的636例患者并发症相关因素分析，旨在探讨并发症发生相关因素，以期能帮助在临床工作中减少并发症的发生。

资料与方法

一、一般资料

收集2015年6月-2017年8月于郑州大学附属肿瘤医院微创介入科行CT引导下经皮肺穿刺活检术，且结节肺窗下直径均≤20mm(最大层面长径)的636例肺孤立性结节患者。其中男性322例，女性314例，年龄范围26～84岁，≤60岁有324例，>60岁有312例。病灶直径≤10mm为222例，10～20mm为414例。调针次数≤3次为364例，>3次为272例。穿刺针过肺长度≤20mm为268例；>20mm为368例。

二、术前准备

所有患者均签署知情同意书,训练患者熟练掌握呼吸、屏气等运动[6]。完善相关术前检查，排除禁忌症。相关的术前检查包括心电图、凝血四项、肝肾功能、血常规及胸部增强CT检查。绝对禁忌症包括：1).充分回顾患者影像学检查后无安全穿刺路径；2)不……