辅助化疗对早期非小细胞肺癌的生存影响：一项倾向性评分匹配后的前瞻性研究

罗瑞星 李子凡 周万邦 蒋官玮 吴柳盛刘林壮 毛海龙 李小强 乌达 吴昊 刘继先

肺癌是全球发病率与死亡率最高的癌症疾病，其中85%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。手术是早期NSCLC最有效的治疗手段，但存在局限性[2-3]，复发和转移是患者术后生存率偏低的主要原因[4-5]。这可能是部分患者虽处于早期，但术前已存在远处微转移灶，导致术后出现复发转移。辅助化疗是清除此类微转移灶的主要手段。既往多项随机临床对照实验显示，辅助化疗对早期NSCLC的获益尚不确定[6-9]; Lace等[10]发现辅助化疗可使NSCLC患者的5年OS提高5.4%，IA期患者无法获益; Arriagada[11]等发现随访时间延长后，IALT[12]实验中化疗组获益的生存曲线出现交叉，这可能与化疗药物毒性有关。因而辅助化疗被认为是一种高毒性低效性的治疗手段，需对患者进行精准的筛选，以确保生存获益。本研究旨在探讨辅助化疗在早期NSCLC中的作用，寻找可能获益的患者亚组。

资料与方法

一、 临床资料

本研究自2012年1月起至2017年6月收集在北京大学深圳医院胸外科进行根治性手术切除术后病理为I-Ⅱ期(第8版AJCC分期)的NSCLC患者。提取的信息包括患者的基线资料(年龄、性别)、肿瘤的特征(大小、胸膜浸润情况、组织学类型)、手术方式、化疗信息、随访信息等。

二、研究对象一般情况

2012年1月至2017年6月间北京大学深圳医院共187例接受根治性手术切除，且术后病理为I-Ⅱ期(第八版AJCC分期)的NSCLC患者，失访的患者4例，最终共183例患者纳入研究，其中94(51.3%)例接受辅助化疗，89(48.6%)例未行辅助化疗。

化疗组：男性57例(60.63%)，女性37例(39.36%)；……