子宫平滑肌瘤的MRI表现及其病理特征

吴晓枫

MRI 具有成像清晰、视野开阔、多方位、无创等优点,是目前最好的影像学检查方式。子宫平滑肌瘤是妇科常见良性肿瘤,育龄期发病率达25%,较易与子宫腺肌症、子宫内膜间质肉瘤等混淆［1］。本研究选取51 例疑似子宫平滑肌瘤患者进行MRI 诊断,分析子宫平滑肌瘤的MRI 表现及病理特征,以提高对该肿瘤的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月19日～2020年11月27日期间本院收治的51 例MRI 诊断为子宫平滑肌瘤患者,年龄17～64 岁,平均年龄(48.92±10.09)岁。经病理证实,48 例为子宫平滑肌瘤,1 例为卵巢交界性囊腺瘤,1 例为子宫腺肌瘤性息肉,1 例为子宫腺瘤样瘤,共62 个肿瘤病灶。所有患者均接受MRI 平扫及增强检查。本研究获得患者、家属及伦理委员会的支持。

1.2 方法 所有患者接受MRI 平扫及增强检查,宫内均无节育环,呼吸伪影较大者,行呼吸补偿技术；检查仪器为通用电气公司(GE)的1.5 T 超导型MRI 系统 Signa Hdi,采取相控阵体表线圈,患者行仰卧位,扫描序列为T1WI、T2WI、T1WI 增强扫描。其中FSE T1WI 冠状位、轴位：重复时间(TR)530 ms,回波时间(TE)10 ms,层间隔1 mm,层厚4 mm,矩阵 256×205,扫描视野FOV 300 mm×300 mm；FSE T2WI 轴位、矢状位：TR 3800 ms,TE 80 ms,层间隔1 mm,层厚4 mm,矩阵256×205,扫描视野FOV 300 mm×300 mm；T1WI增强扫描冠状位,T1WI 压脂增强扫描轴位、矢状位,采用LAVA 动态增强扫描：TR 4.5 ms,TE 2.1 ms,对比剂钆特酸葡胺注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20153167),0.2 ml/kg,注射速度2.5 ml/s,层间隔1 mm,层厚4 mm,矩阵 256×205。

1.3 图像与诊断分析 由两名以上高年资的影像科医师单独对MRI 图像进行分析,如存在不同意见时协商后确定。①肿瘤生长情况：分析肿瘤的边界(是否清楚)、形态(分圆形、椭圆形及不规则形三种,肿瘤的位置(黏膜下、肌壁间、浆膜下、阔韧带)。……