两种韧带修复方式治疗旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂疗效比较

陆黎明，刘进炼，张叶松，谭伟，凡桂勇

(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科，江苏苏州 215028)

三角韧带是稳定踝关节内侧的主要韧带，其功能是维持距骨正常解剖位置，阻止外翻脱位，保持其完整性对足踝负重及运动功能的正常发挥起到重要作用[1-2]。研究表明[3]，三角韧带损伤是踝关节骨折后常见的伴发性损伤，尤其以韧带完全断裂最为严重，不仅加重病情，也给临床治疗带来了较大困难。临床治疗踝关节骨折伴三角韧带完全断裂的原则是首先恢复踝穴解剖关系，但对于三角韧带断裂的修复方式目前尚无统一标准。2013年5月至2018年5月我科收治旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者84例，采用不同韧带修复方式进行治疗，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2013年5月至2018年5月收治的旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者84例。纳入标准：①符合踝关节骨折诊断标准[4]，经X线检查确诊； ②三角韧带完全断裂； ③年龄>18岁； ④为单侧新鲜骨折；⑤患者肝、肾功能正常；⑥患者及家属对手术知情、同意；⑦凝血功能正常；⑧经医学伦理委员会审批(批准号：SZJLLL2013025)。排除标准：①合并心脑血管疾病或恶性肿瘤者；②开放性骨折；③旋前外旋型或外展型骨折；④病理性踝关节骨折；⑤骨骺未闭合患者；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦合并其他部位骨折；⑧精神疾病患者。

84例患者按随机数字表法分为两组： 观察组42例，行切开复位内固定、修复浅层及深层韧带，其中男27例， 女15例； 年龄21～63岁， 平均年龄(38.59±3.41)岁； 骨折部位： 左侧踝关节25例， 右侧踝关节17例；患……