基于快速康复外科的多模式镇痛在肝动脉化疗栓塞术中的应用

彭冲 卢芳燕 孙军辉

经导管肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）广泛应用于中晚期肝癌患者，是国际认可的首选姑息性微创治疗[1]。栓塞综合征是TACE术后患者常见的临床症状，发生率超过60%，持续疼痛是患者术后重要的临床表现之一，导致患者负性情绪的同时增加住院日[2]，在我国每年超过10万例TACE中，术后出现重度疼痛的患者高达75%[3]。1997年，Kehlet首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）概念，即通过医学循证优化围手术期处理，减少创伤应激和并发症，降低住院日和再入院率，减少阿片类药物使用，提高镇痛效果[4]。多模式镇痛是联合不同镇痛药物或镇痛方式，通过多种镇痛机制镇痛，它作为ERAS理念的核心组成，目前已广泛应用于外科领域，尤其是结直肠癌的手术[5]。而少有关于多模式镇痛方案应用于肝癌介入手术的临床研究，故本研究将以ERAS理念为导向，研究多模式镇痛在TACE术患者中的应用效果。

资料与方法

一、一般资料

选取2020年10—12月在我院接受TACE术的68例患者。纳入标准：（1）符合肝癌诊断标准和肝癌介入适应证[6]，Child-Pugh分级A级或B级（评分≤7分）；（2）意识清楚，无明显不适，可以配合手术；（3）无长期使用阿片类药物史；（4）生存质量卡氏功能状态（KPS）评分≥80分。排除标准：（1）Child-Pugh分级C级；（2）凝血功能异常，凝血酶原时间＞ 20 s；（3）意识障碍，或有明显心肺功能障碍；（4）有阿片类、非甾体抗炎药、碘剂和盐酸帕诺洛司琼注射液等药物过敏史。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者或其家属同意，并签知情同意书。……