动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣反流近中期随访研究

罗刚 泮思林 万浩 杜占慧 纪志娴 王葵亮

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指胎儿期连接肺动脉与主动脉的动脉导管于出生后未能正常关闭的先天性心血管畸形。与外科手术相比，经导管介入封堵PDA具有微创、无需体外循环、并发症少、住院时间短等优点，已成为国内专家共识推荐的PDA首选治疗方法[1]。随着PDA封堵临床工作不断深入开展，部分患儿术后出现主动脉瓣反流（aortic regurgitation，AR）越来越受到关注。AR在正常儿童中非常罕见，可造成左心室前负荷增加，心脏代偿性扩大，心肌耗氧量增加及心肌顺应性下降，导致心功能不全。本文分析了我院262例行经导管介入封堵PDA术后AR患儿的临床资料，总结研究了影响因素及预后转归，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性研究2016年1月至2019年6月我院262例实施介入封堵治疗的PDA患儿资料，入选标准均符合2011年《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》[1]。选择术后当日经胸超声心动图出现AR患儿作为研究对象。排除有风湿性瓣膜病、冠状动脉异常、感染性心内膜炎、马凡氏综合征及原发性主动脉根部病变病史者。本研究遵循程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》，并经青岛市妇女儿童医院伦理委员批准（批准号：QFELL-KY-2019-64），豁免知情同意。所有受试儿的监护人术前均被告知介入封堵术的潜在风险并签署手术知情同意书。

二、方法

（一）彩色多普勒超声检查

所有患儿PDA封堵术后当日行经胸超声彩色多普勒检查以明确AR诊断并评估AR严重程度。……