尿液Na+/K+对病毒性肝炎肝硬化严重程度的评估价值

(达州市中心医院消化内科，四川省达州市635000)

流行病学研究显示，中国慢性肝病的发病率居世界首位[1]，肝硬化可由各种慢性肝病进展导致，常以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征。肝硬化代偿期无明显临床症状，而失代偿期则出现门静脉高压和肝功能严重损伤，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭，甚至死亡[2]。因此，准确、及时地了解慢性肝脏疾病的严重程度，有助于临床医师准确判断病情，及时优化治疗方案。目前，临床已有多种生物靶标可协助预测失代偿性肝硬化，但有诸多局限性[3]，如通过Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)判断患者的肝硬化失代偿期及代偿期，因此，亟需寻找新型生物标志物用以评价患者的疾病严重程度[4]。有研究报道显示，通过对患者尿液Na+/K+进行分析，可推测利尿效果[5]，但在临床治疗中，收集患者24 h尿液受到患者依从性的影响，往往造成尿液分析误差。一项国外研究显示，随机尿液与24 h尿液呈现显著的INTERSALT公式相关性[6]，因此推测通过对患者随机尿液Na+/K+的分析，可能对患者肝脏损伤情况的预测存在一定价值。本研究分析了不同取样时间尿液Na+/K+在失代偿性肝硬化患者肝病严重程度中的评估价值，为临床治疗提供了科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017年12月—2020年12月确诊并住院的病毒性肝炎肝硬化患者120例，其中男54例，女66例，年龄39～55岁，平均(49.64±2.65)岁，体质量指数(24.56±2.65) kg/m2。……