激素抵抗型支气管哮喘患者外周血MIB1基因甲基化的相关性研究

陈颖 冷秋平 王文艺 邬超 希仁娜依·木哈塔尔 陈丽萍

新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心,乌鲁木齐830001

支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病,以持续性气道炎症、气道高反应及气道重塑为特征,是常见的慢性呼吸系统疾病;其具有病程复杂、易复发等特点。有文献显示,2010年美国估计有2 570万人诊断哮喘[1]。而最新文献显示,目前全球约3.58亿人患有哮喘,我国约有4 000万哮喘患者[2]。

目前联合使用支气管扩张剂及吸入糖皮质激素成为最有效的治疗哮喘的方案。虽然国内外哮喘指南推出的药物治疗可使部分哮喘患者达到最佳的控制状态,同时降低了哮喘的病死率,但仍有部分哮喘患者未能达到理想的控制。据估计有5%～10%的哮喘患者难以通过现有的治疗方法得到疾病的良好控制[3]。这样的患者被标记为患有严重哮喘或难治性哮喘。而在难治性哮喘中,对糖皮质激素标准治疗的反应差或需要非常高的剂量以达到治疗目的,以至于产生严重的不良反应,被诊断为糖皮质激素抵抗型哮喘。临床上把糖皮质激素抵抗型哮喘定义为肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比＜75%,在给予足够剂量的糖皮质激素治疗(40 mg/d,持续14 d)后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比的改善率＜15%[4]。

激素抵抗型哮喘患者因症状反复发作,难以控制,导致反复就医,增加患者疾病负担的同时增加患者的医疗费用。所以对糖皮质激素抵抗型哮喘的认识有助于确定此类哮喘患者的特征,并有助于进一步明确其病理生理学过程,寻找可能有效的个体化治疗方案,减少疾病带来的负担。……