COPD患者6分钟步行试验诱导的运动性低氧与肺功能的关系探究

杨露露 何佳泽 曲木诗玮 杨汀

1首都医科大学,北京100069;2中日友好医院呼吸中心 中日友好医院呼吸与危重症医学科 国家呼吸医学中心 国家呼吸疾病临床医学研究中心 中国医学科学院呼吸病学研究院 世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心,北京100029

COPD是一种可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病,其主要特征为不可逆性持续气流受限。最新流行病学调查数据显示,我国40岁及以上居民COPD的患病率高达13.7%,总患病人数高达9 990万[1]。COPD同时也会造成极大的疾病负担,据全球疾病负担最新数据显示[2]:截至2017年,我国COPD患者的病死人数约96.59万,病死率高达683.8/万,失能调整生命年为2 041.78万人年。因此,作为一种高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病,尽早对COPD患者进行功能评估,了解疾病进程,以早期干预,延缓病情进展对COPD患者十分重要。

6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)被广泛应用于COPD患者的步行能力和心肺耐力评估[3-4],研究表明6分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)与COPD患者的肺功能分级、疾病严重程度及预后密切相关,也多用于评估COPD患者的生存价值,预测疾病病死率[5]。COPD患者在6MWT中经常出现运动性低氧(exercise induced desaturation,EID),最常见的EID定义是指在6MWT过程中,外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,Sp O2)下降≥4%和/或试验过程中的最低血氧饱和度(minimum saturation of peripheral oxygen during exercise,Sp O2min)小于90%[6-8]。这在很大程度上与COPD患者的生活质量、运动耐力降低相关,且与急性加重再入院率及病死率增加相关[7,9-11]。了解哪些肺功能指标可以预测COPD患者的EID事件,可有助于临床医师尽早确定哪些患者在日常生活活动过程中有低氧血症的风险,并及时在运动过程中补充氧气开展家庭氧疗,以缓解运动性呼吸困难和提高运动能力。……