慢性阻塞性肺疾病患者鼻吸气压与肺功能和呼吸耐力相关性研究

王秋波 张泽明 王在岩 朱晓萍

1上海健康医学院附属周浦医院呼吸内科201318;2同济大学附属东方医院呼吸内科,上海200120

COPD患者的最显著的临床表现是呼吸困难和活动耐力下降,而呼吸肌收缩功能下降是最主要的因素之一[1]。同时呼吸肌功能受损和吸气肌无力是COPD患者全因死亡率的独立预测因素[2]。COPD患者呼吸肌功能受损,不仅影响COPD患者的工作、学习能力及生活质量,同时也影响预后。但是呼吸肌功能的评估一直是临床研究的难题,有研究证实,做最大吸鼻动作过程中,膈肌和斜角肌被强烈激活[3],因此可以通过吸鼻过程中对体内压力的监测来了解吸气肌力状况。鼻吸气压(sniff nasal inspiratory pressure,SNIP)是通过测定吸气过程中的鼻内压评估吸气肌力的方法,已被证实对COPD呼吸肌力评估是有效的、可重复的测试方法[4-5]。颤搐性跨膈压(twitch trans-diaphragmatic pressure,Tw-Pdi)目前被认为是评估呼吸肌肌力的金标准,它是通过电或磁刺激颈部膈神经所产生跨膈压(trans-diaphragmatic pressure,Pdi),去除了受试者呼吸努力程度和用力方式对Pdi的影响[6]。但Tw-Pdi是有创性操作,需要植入食管球囊导管系统和技术人员的参与,这限制了它的实际应用。有研究证实,SNIP与Tw-Pdi有着良好的相关性,SNIP作为一个无创操作可以很好的评估呼吸肌力和预测呼吸肌功能受损患者的生存率[7]。本研究拟使用无创的呼吸肌力测定指标SNIP与COPD患者的肺功能指标、呼吸耐力指标及其他呼吸肌力指标进行相关性分析,探索使用SNIP检测方法评价呼吸肌力与COPD患者病情的相关性,探讨其在临床中评价COPD病情严重程度的应用价值。……