阿卡波糖，会吃才会有效

阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病常用的口服降糖药，属于α葡萄糖苷酶抑制剂。这类降糖药还有伏格列波糖、米格列醇等，它们在肠道能够抑制糖的吸收，其机制是通过竞争性抑制α葡萄糖苷酶（一种双糖类水解酶）的活性而减慢淀粉等多糖分解为蔗糖（一种双糖）和葡萄糖（一种单糖），从而降低餐后血糖。

阿卡波糖适用于餐后血糖升高的患者，不增加体重，低血糖的风险比较低，并且有使体重下降的作用。非常适合中国及亚洲人群，因为中国及亚洲人群的饮食谱以碳水化合物为主（欧美国家以牛肉、汉堡和披萨等为主食），口服阿卡波糖后可以有较高的抑制淀粉分解被吸收效果，有利于血糖的控制。但服用阿卡波糖非常有讲究，如果不注意有些事项，可能吃了等于白吃。

1.注意服用方法

服法主要有二：一是餐前即刻，就是餐前吞服整片阿卡波糖；二是随着第一口饭嚼服阿卡波糖。这样服用，能够让阿卡波糖和食物充分混匀，一起通过胃进入小肠。小肠B细胞上有刷状缘，上面有很多α-糖苷酶，能够让食物中的多糖、寡糖以及双糖降解产生葡萄糖。而阿卡波糖能够抑制小肠B细胞刷状缘上的α-糖苷酶，让它的作用减弱，这样就减慢了多糖、寡糖以及双糖降解变成葡萄糖进入血液循环的速度，减慢了餐后血糖的升高，从而发挥降糖作用。

2.注意服用剂量

阿卡波糖的初始剂量一般为1片（50mg）/次，3次/天；之后根据血糖控制情况，可调整为2片/次，3次/天；但需注意最大剂量为4片/次，3次/天.

3.与降糖药联用时有讲究

阿卡波糖本身不会导致低血糖，但如果与磺酰脲类（比如格列齐特）、双胍类（比如二甲双胍）或胰岛素联合使用时，血糖会下降得较快，甚至导致低血糖。所以，联合应用时需减少这些降糖药的剂量。

注意：服用阿卡波糖发生低血糖时，一定要直接补充葡萄糖，不能服用蔗糖。因为蔗糖的吸收会被阿卡波糖抑制，不能马上解决低血糖危象。

4.一定要吃主食

由于阿卡波糖主要影响食物中的多糖、寡糖以及双糖的降解，也就是碳水化合物，如果患者每日主食不是以传统饮食的碳水化合物为主，而是以肉类、蛋类等为主，阿卡波糖降糖效果就会比较有限。所以，服用阿卡波糖的糖尿病患者一定要吃富含碳水化合物的主食（米饭、馒头、大饼、面条或者其他谷类、薯类制品）。若进餐只吃蔬菜、肉类，而没有主食，那么这顿饭就没必要服用阿卡波糖。

5.留意不良反应

阿卡波糖常见的不良反应是胃肠道反应，比如腹部胀气、排气增多等。很多患者在刚开始服用时比较容易出现，过了一段时间后，可能有些人就能够耐受，有些人无法耐受。对于始终无法耐受的患者，可以在医生的指导下选择其他的降糖药物。服用阿卡波糖，可能还会出现皮肤和黏膜的不良反应，如皮疹、皮肤瘙痒等，不过相对少见。一旦出现，一般建议停用阿卡波糖；极少数患者可能会出现肝酶升高，肝功能损伤的不良反应，建议刚服用阿卡波糖的前6个月，监测肝酶，如果出现不想吃饭等消化道症状，及时就医咨询。