左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫手术病人淋巴结转移与临床病理的关系分析

郑衍洪 梁柱 马炳太 黄厚沐

肺癌是目前发病率以及死亡率较高的恶性肿瘤[1-2]，确诊时均为中晚期，一般采取肺切除治疗，而大多数接受肺切除术和区域淋巴结清扫术的病人仍有部分会复发，淋巴结转移在肺癌转移中最为多见，具有转移活跃性、多发性以及跳跃性，严重危害病人的预后情况[3-4]。本研究回顾性分析行左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫术病人的临床资料进行，分析左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫手术后病人淋巴结转移规律及危险因素。

对象与方法

一、对象

我院2017年2月～2019年2月收治的行左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫术病人90例。纳入标准：(1)病人符合《原发性肺癌诊疗规范(2015年版):外科部分》中原发性肺癌诊断标准[5]；(2)精神意志正常；(3)无严重凝血功能障碍；(4)肿瘤位于左侧。排除标准：存在心、肝、肾等重要脏器障碍；现有肺部以外肿瘤；存在其他慢性、免疫性疾病。男性47例，女性43例；年龄35～75岁，平均年龄(43.26±8.23)岁，≥65岁43例，<65岁47例；肿瘤位于部位：左肺上叶47例，左肺下叶43例；病理分型[6]：腺癌59例，鳞癌17例，小细胞癌14例；肿瘤大小T分期[7]：T1期51例，T2期24例，T3期11例，T4期4例；病理分化程度[8]：高分化34例，中分化28例，低分化28例；吸烟病人54例，不吸烟病人36例。

二、方法

所有病人均采取左侧肺癌切除术，并联合区域淋巴结清扫术进行系统性清扫，同时对清扫的淋巴结进行标记，根据美国癌症联合会相关淋巴结分组标准对术中系统的区域淋巴结进行分组[9]，同时根据淋巴结转移分期分别为N0、N1、N2。

肿瘤大小T分期：T1：肿瘤直径≤3 cm，不伴有浸润；T2：肿瘤直径3 cm7 cm。收集病人病历，分析病人吸烟情况、年龄、性别、T分期、肿瘤部位、病理分型、分化程度与淋巴结转移的规律和危险因素。记录病人淋巴结转移情况并进行统计和比较。……