数字成型钛网早期修补对颅骨缺损术后康复及美学效果的影响

宋洋 张恩刚 蔡廷江 王栋 郝小可

开放性颅骨损伤、粉碎性或凹陷性颅骨骨折、重型颅骨病变合并难治性颅内高压的发生率不断增加[1]，临床中常应用骨瓣减压术治疗该类疾病[2]，但其会导致颅骨的连续性中断、完整性缺失，从而引起相应部位的神经功能障碍。颅骨修补术常选用数字成型钛网治疗，其不仅能保护颅骨缺损处的脑组织[3]，同时还具有美容的效果。目前研究发现，颅骨修补术的最佳时间为初次骨瓣减压术后3～6个月，若病人存在高危险因素则颅骨修补术时间顺延，而部分学者认为，病人在无任何高危险因素存在的情况下，应在初次骨瓣减压术后早期行颅骨修补术，其有助于尽快摆脱颅内组织的不平衡状态。我们观察数字成型钛网早期修补对颅骨缺损术后康复及美学效果的影响。

对象与方法

一、对象

我院2017年1月～2019年1月颅骨缺损病人81例，按照数字成型钛网修补时间分为早期组(颅骨修补术时间<3个月)42例(最早为1个月)、晚期组(颅骨修补术时间≥3个月)39例。纳入标准：(1)颅骨病变后行骨瓣减压术且硬脑膜完整；(2)18岁≤年龄<60岁；(3)颅骨缺损直径>3 cm，且仅为单侧；(4)临床资料完整。排除标准：不符合纳入标准；合并颅内或术区感染；合并其他颅内病变;合并其他脏器病变；存在凝血功能障碍、血流动力学不稳。早期组和晚期组的平均年龄分别为(40.54±9.65)和(41.38±10.84)岁，男女比例分别为23/19和22/17，缺损面积分别为(89.06±3.94)cm2和(89.47±4.65)cm2。两组病人年龄、性别、颅骨损伤原因、颅骨缺损部位、颅骨缺损面积等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

二、方法

1.修补材料制备：病人在颅骨修补术前均应用Philipu16排螺旋CT进行薄层扫描(2 mm)，扫描后的数据传送到计算机软件中进行数据三维重建，核对信息后再将数据输入到无模多点成型压力机，制备三维钛网模型。