子宫内膜不典型患者保守治疗后的临床疗效分析

张欣 韩旭

子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia，AEH)是一种癌前病变，其发病主要与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关。有大量研究表明，若不进行干预治疗，在15年内约三分之一的患者可发展为子宫内膜癌[1]，甚至有研究显示其癌变率可高达50.0%[2]。近年来AEH发病率在世界范围内持续升高，发病趋于年轻化，且AEH患者合并不孕者达 22.0%～66.0%[3-5]。对于要求保留生育功能或无法手术的患者，有效的保守治疗方案十分重要。近年来，国内外保守治疗AEH的方案主要有口服孕激素、使用左炔诺孕酮宫内节育系统(LING-IUS，曼月乐)及促性腺激素释放激素(GnRHa)。本研究对曼月乐、孕激素及GnRHa治疗AEH患者子宫内膜逆转情况及临床疗效进行研究对比。

资料与方法

1. 一般临床资料：回顾性收集2016年1月—2018年4月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院，病理确诊为AEH且符合入选标准的75例患者资料。入选标准：(1)子宫内膜组织由本院病理科确诊为AEH；(2)年龄≤45岁，要求保守治疗；(3)近3个月内未规律服用激素类药物；(4)排除心脑血管疾病、肝肾功能异常、血液系统疾病及自身免疫系统等疾病的影响。(5)排除因个人原因终止治疗患者。

2. 研究方法：根据治疗方式不同分为三组，使用曼月乐治疗者为曼月乐组，孕激素治疗者为孕激素组，GnRHa治疗者为GnRHa组，每组各25例患者。所有患者均签署了知情同意书。三组患者治疗周期均为六个月，每治疗三个月行诊刮术一次，共两次。曼月乐组患者于月经期3～7日内将曼月乐放置宫腔内，经B超确定环的位置正常。……