uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值

张艳，靳衡，曹超，寿松涛

急性肾损伤（AKI）常由脓毒症、缺血、肾毒性药物及肾后性梗阻等原因引起［1-2］。AKI短期预后差，可导致死亡，长期可导致慢性肾脏疾病［3］。危重症患者中AKI的发生率达50%，占住院患者的8%~16%［4-5］。尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）在各种原因所致的AKI中表达升高，尤以肾小管上皮细胞损伤时为著［6］。也有研究发现，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D glucosaminidase，NAG）在AKI早期表达水平即升高［7］。目前将uNGAL和尿NAG联合用于评估危重症患者AKI病情及预后的研究少见。本文旨在探讨两者对危重症患者AKI病情及预后的评估价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2019年5月—2020年7月我院急诊重症监护室收治的101例危重症合并AKI患者的临床资料，其中男60例，女41例，年龄18~83岁，平均（52.8±16.6）岁。诱发AKI的病因中，脓毒症25例、休克29例、恶性高血压11例、药物性肾病9例、横纹肌溶解综合征11例、肾后性尿路梗阻8例、其他8例。依出院时的生存状态分为死亡组（38例）和存活组（63例）。死亡组中男22例，女16例，年龄21~80岁，平均（53.8±17.9）岁；存活组中男38例，女25例，年龄18~83岁，平均（53.3±15.9）岁。2组性别（χ2=0.058）及年龄（t=0.163）差异无统计学意义（均P＞0.05）。选取的病例均符合改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南［8］中AKI的诊断标准，依肾功能损伤严重程度分为Stage 1组（40例）、Stage 2组（36例）和Stage 3组（25例）。另外选取同期急诊重症监护室收治的27例非AKI患者为对照组，病因包括脓毒症、休克、高血压急症和横纹肌溶解综合征等，但均未引起AKI。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）入院前7 d内及入院24 h检测血肌酐或入院24 h内监测尿量后确诊为AKI。（2）病例资料完整。排除标准：（1）慢性肾脏疾病者。……