ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRPK）医院感染控制分析

韩永慧，李亚玲，陈丽琴，刘建双，李伟杰

（昆明市儿童医院感染管理办公室，云南 昆明）

0 引言

肺炎克雷伯菌是医院内的革兰阴性菌病原菌，也是一种条件致病菌。因为它广泛存在于水源、土壤中，所以很容易在人体的呼吸系统和消化系统等定值。一旦患者免疫力及抵抗力下降时就会引起下呼吸道、泌尿道、血液、颅内、皮肤软组织、手术部位等的感染。近年来已经成为医院临床的常见耐药菌之一。

1 资料与方法

1.1 研究对象

调查某三甲医院2019年6月25日至2019年7月22日ICU细菌培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的患者，并查看药敏结果一致的患儿病例进行对照研究。

1.2 调查方法

采用回顾性调查方法，通过杏林院感实时监测系统、医院海泰电子病历系统V3.0和惠侨医学检验信息系统收集以下信息：（1）病历预警信息：提示使用抗菌药物升级、检出肺炎克雷伯菌；（2）入院信息：看病历首页入院诊断及基础疾病，住院时长，抗菌药物使用情况。是否在外院住院治疗过。（3）检验结果：细菌培养药敏结果相同性。

2 调查结果

2.1 基本情况

ICU2019年6月25日至2019年7月22日共28 d总住院病人114人次，CRKP检出8例。年龄为2个月至10岁，其中2例为外院住院治疗过，入院48 h内检出CRKP；4例为CRKP定值，2例为入院后1周从痰液培养出CRKP属于医院感染，且存在药敏结果同源性，详见图1、表1。

图1 CRPK患者基本情况

2.2 流行病学调查

由院感科牵头紧急成立调查小组（成员包括院办、医务、护理、总务、ICU、检验科等）分工行动进行流行病学调查。包括核实病例、了解病例基本情况、分析整个ICU的病人三间分布；……