长期留置导管血液透析的护理体会

罗丽萍

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

近年不少学者提出[1-2]，重视长期留置导管血液透析患者的护理效果，认为整体护理干预比常规护理干预效果更良好。现纳入50例长期留置导管血液透析患者分组论述此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按护理方式分组50例长期留置导管血液透析患者。对照组：病程时间0.6～12年，平均为（6.5±0.4）年，年龄38～78岁，平均为（65.2±1.1）岁，女性12例，男性13例，疾病类型：4例多囊肾，5例狼疮性肾病，5例高血压肾病，11例为肾脏本身疾病诱发的肾衰竭；研究组：病程时间0.7～12年，平均为（6.7±0.3）年，年龄39～79岁，平均为（65.3±1.2）岁，女性13例，男性12例，疾病类型：4例多囊肾，6例狼疮性肾病，5例高血压肾病，10例为肾脏本身疾病诱发的肾衰竭。患者基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理：透析前，仔细检查导管有无滑脱，穿刺部位有无渗血、红肿、异味等，用碘伏棉球从内向外重复消毒，消毒后，将无菌敷料固定在穿刺点，取下肝素帽，将封管中液体抽出，保证导管畅通。密切监测患者体征指标，出现问题及时处理，此外，需确保各护士置管技术高超，利用护理的高效性，降低感染危险性。

研究组接受整体护理干预：①健康指导和清理消毒：护士需做好患者和其家属的健康指导，确保患者治疗和护理配合度，尽量延长导管使用时间，提升生存质量。严格落实无菌原则，操作前，护士需按照制度穿着，如戴帽子、手套、口罩等，护理各患者时需单独使用无菌用品，充分清理穿刺点附近渗血，有效进行皮肤消毒，避免细菌繁殖，完成透析后，用碘伏消毒导管口，持续1周，每日换药新插导管，一旦出现污染，及时更换，降低感染危险性。……